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Please Print and Fax this Form the ITI Philippines Secretariat Facsimile No. +63 (2) 527-8713 or 931-5369 or
Copy and Paste this Form in your E-mail and send to itiphilippines@yahoo.com
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The 31st UNESCO-ITI World Congress and Theatre Olympics of the Nations
May 22 – May 28, 2006
Manila, Philippines
FICHA DE INSCRIPCION / REGISTRATION / INSCRIPCION
Favor de llenar y regresar la ficha de inscripción antes del December 31, 2005 .
Please fill out this application and return it no later than December 31, 2005 .
Prière de remplir ce formulaire at de le renvoyer avant le December 31, 2005 .
CENTRAL DE RESERVACIONES / FOR RESERVATIONS
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E-mail:
itiphilippines@yahoo.com |
Favor de llenar / Please print / Remplir s'il vous plaît:
Sección A / Section A / Section A
________________________________________________________________________________________________
País de Origen / Country of Origin / Pays d' Origine
_________________________________________________________________________________________________
Apellidos (Sr, Sra, Srita) / Surname (IMr, Mrs, Ms) / Nom (Mr, Mme, Mlle)
_________________________________________________________________________________________________
Nombre / First Name / Prenon
_________________________________________________________________________________________________
N° Pasaporte / Passport N° / Passeport N°
_________________________________________________________________________________________________
Domicilio / Address / Adresse
_________________________________________________________________________________________________
Telefono / Phone / Teléphone
_________________________________________________________________________________________________
Fax / Telécopie
_________________________________________________________________________________________________
Correo Eectronico / E-mail / Courrier électronique
_________________________________________________________________________________________________
Sección B / Section B / Section B
Persona Acompañante / Accompanying Person / Accompagné (e) par
_________________________________________________________________________________________________
Pais / Country / Pays
_________________________________________________________________________________________________
Apellido (Sr, Sra, Srita) / Surname (IMr, Mrs, Ms) / Nom (Mr, Mme, Mlle)
_________________________________________________________________________________________________
Nombre / First Name / Prenon
_________________________________________________________________________________________________
N° Pasaporte / Passport N° / Passeport N°
Sección C / Section C / Section C
(Información Adicional / Additional Information / Information Complémentaire)
Yo soy / I am / Je suis
__________ Representante de la
delegación / Head of the delegation / Chef de délégation
__________ Delegado / Delegate / Délégué
__________ Observador / Observer / Observateur
__________ Persona Acompañante / Accompanying Person / Accompagné Par
Idioma de trabajo / Working language / Langue de travail
__________ Filipino
__________ Español
__________ English / Anglais
__________ French / Francais
Sección D / Section D / Section D
Organización / Organization / Organisation ____________________________________________________________
Favor de indicar con una X los comités
a los que planea asistir
Please indicate with X, the committees you plan to attend
Veuillez indiquer les comités choisis.
| Comite
de danza / Dance Committee / Comité de la Danse
|
Comité
de Identidad Cultural y Desarollo / Committee for Cultural Identity and
Development / Comité pour I
'Identité culturelle et le
Devéloppement |
|
Comité de
Teatro Lirico / Music Theatre Committee / Comité
du Théâtre
Lyrique |
Comité de Teatro
Gramatico / Dramatic Theatre Committee / Comité
du Théâtre
Dramatique |
|
Foro de Autor / Playwrights Forum / Forum des Auteurs Dramatiques |
Comité de la Comunicación
/ Communications Committee / Comité
de la Comunication |
|
Comité de la Formación
Teatral / Theatre Education Committee / Comité
pour la Formation Théâtrale |
Nuevo Projecto de Teatro en Grupo / New Theatre Project
Group / Nouyeau Groupe de Project Teatral |
Sección E / Section E / Section E
| Llegada / Arrival Date / jour
d' arrivée |
Hora / Time / Heure
|
Vuelo n° / Flight n° / No du
Vol
|
Aerolínea
/ Airline / Compagnie aériene
|
Viniendo / Coming from / En
provenance de |
| Salida / Departure Date / jour
dudépart |
Hora / Time / Heure |
Vuelo n° / Flight n° / No du
Volelo |
Aerolínea
/ Airline / Compagnie aériene |
Viniendo / Coming from / En
provenance de
|
Fecha / Date ___________________________________
Firma / Signature ________________________________